זריקת קורטיזון: מה זה, כמה זמן זה עובד ומה כדאי לדעת לפני

קיבלתם המלצה לזריקת קורטיזון ואתם לא בטוחים מה לצפות? או אולי עשיתם זריקה ואתם תוהים מתי היא אמורה להתחיל לעבוד? זריקת קורטיזון היא אחד הנושאים שמעוררים הכי הרבה שאלות – ולא תמיד מקבלים עליהן תשובות מספיקות מהרופא המזריק.

הכתבה הזו תענה על השאלות הנפוצות ביותר, בלי לפשט יתר על המידה ובלי להפחיד מיותר.

מה זה בעצם קורטיזון?

קורטיזון הוא סוג של קורטיקוסטרואיד – גרסה סינתטית של הורמון שהגוף שלנו מייצר בטבעיות בבלוטות יותרת הכליה. ההורמון הטבעי נקרא קורטיזול, והוא בין השאר מדכא תגובות דלקת בגוף.

כשמזריקים קורטיזון ישירות לתוך מפרק, גיד או רקמה מודלקת – הוא פועל מקומית, מפחית את הדלקת ואת הכאב שנובע ממנה. היתרון הגדול על פני כדורים: הריכוז גבוה בדיוק במקום שצריך, ופחות תופעות לוואי מערכתיות.

כמה שמות שתשמעו: קורטיזון, קורטיקוסטרואיד, דיפרוספן, טריאמצינולון, בטמתזון – כולם שמות של תרופות מאותה משפחה, עם הבדלים קלים בין אחת לשנייה.

כמה זמן זה עובד? זמן ההשפעה של זריקת קורטיזון

אחת השאלות הנפוצות ביותר. התשובה משתנה מאדם לאדם ומפציעה לפציעה:

הקלה ראשונית יכולה להגיע כבר תוך 24-72 שעות. ההשפעה המרבית מתפתחת לרוב תוך שבוע-שבועיים. משך ההשפעה נע בין מספר שבועות לכמה חודשים – לפעמים אפילו יותר.

חשוב להבין: הזריקה לא "מרפאת" את הבעיה. היא מפחיתה דלקת וכאב לתקופה מסוימת. מה שקורה בזמן הזה חשוב לא פחות – אם משתמשים בחלון ההקלה לפיזיותרפיה ולחיזוק, יש סיכוי שהבעיה לא תחזור. אם לא עושים כלום בינתיים – הדלקת לרוב חוזרת.

כאבים אחרי זריקת סטרואידים – למה זה קורה?

תופעה שכיחה שרבים לא מוכנים לה: 24-48 שעות אחרי הזריקה, הכאב יכול להחמיר לפני שהוא משתפר. זה נקרא "flare" של הזריקה.

הסיבה היא לא התרופה עצמה, אלא עצם החדרת הנוזל למפרק עם מחט. הרקמה מגיבה זמנית בדלקת מקומית לפני שהתרופה מתחילה לפעול. זה לא סיבוך ולא סימן שמשהו השתבש – זה תהליך נורמלי.

מה לעשות: קומפרס קר על האזור, מנוחה יחסית ב-24 השעות הראשונות, ומשכך כאבים רגיל כמו פרצטמול אם צריך. לרוב עובר תוך יומיים.

תופעות לוואי של זריקת סטרואידים

מעבר לכאב הזמני אחרי הזריקה, יש תופעות לוואי אפשריות שכדאי להכיר:

עלייה זמנית ברמת הסוכר בדם – רלוונטי בעיקר לחולי סוכרת, שצריכים לעקוב אחרי ערכי הסוכר בימים שאחרי הזריקה. אודם בפנים – עלייה זמנית בזרימת הדם לפנים, חולפת לרוב תוך יום-יומיים. שינויים בעור באזור ההזרקה – לרוב בהירות מקומית של העור, יותר שכיחה בזריקות שטחיות לגידים. עלייה זמנית בלחץ הדם – לרוב קלה ועוברת מעצמה.

תופעות חמורות הן נדירות אך קיימות: זיהום במקום ההזרקה (לכן חשוב שהרופא יעבוד בסטריליות מלאה), ונזק לגיד מזריקות חוזרות ותכופות לאותו מקום.

זריקת קורטיזון לגב – מה מיוחד בה?

זריקות לגב, בעיקר לאזור האפידורל בסמוך לשורשי העצבים, ניתנות לרוב לטיפול בכאב שמקרין מגב לרגל (סכיאטיקה מדיסק). הן מסובכות יותר מבחינה טכנית ומבוצעות לרוב תחת הנחיית צילום רנטגן (פלואורוסקופיה) כדי לדייק את המיקום.

זמן ההשפעה לזריקות גב דומה – שבועות עד חודשים. הן לא פותרות את הגורם (הדיסק), אך יכולות לספק הקלה שמאפשרת להתחיל שיקום פיזיותרפי.

זריקת קורטיזון לברך

נפוצה מאוד, בעיקר לדלקת מפרקים ניוונית ולנפיחויות חוזרות. הברך היא מפרק גדול, ולכן ההזרקה כרוכה בכמות גדולה יחסית של נוזל – מה שמסביר את הכאב שיכול להופיע אחריה. ההשפעה בדרך כלל טובה, אך לא כדאי לחזור עליה יותר מ-3-4 פעמים בשנה לאותו מפרק.

זריקת קורטיזון לכתף

נפוצה לדלקות בשרוול המסובבים, הסתיידויות, ובורסיטיס. בכתף לרוב ההשפעה מהירה יחסית ומשמעותית. גם כאן, שיקום פיזיותרפי במקביל חיוני כדי שהבעיה לא תחזור.

דיפרוספן – מה זה?

דיפרוספן (Diprospan) הוא שם מסחרי של בטמתזון – קורטיקוסטרואיד ארוך טווח. הוא מכיל שני מרכיבים פעילים: אחד עם השפעה מהירה ואחד עם השפעה ממושכת, שמחזיקה שבועות עד חודשים. הוא נפוץ מאוד בישראל לזריקות מפרקים.

כאבים אחרי זריקת דיפרוספן זהים לאלה של זריקות קורטיזון אחרות – כאב זמני ב-24-48 שעות, שחולף.

מתי לא כדאי לעשות זריקת קורטיזון?

ישנם מצבים שבהם הזריקה לא מומלצת: בנוכחות זיהום פעיל באזור ההזרקה. אם מתוכנן ניתוח באזור תוך 6-8 שבועות (הסטרואיד מגביר סיכון לזיהום). אם כבר קיבלתם 3-4 זריקות לאותו מפרק ב-12 חודשים אחרונים. בנוכחות סוכרת לא מאוזנת.

זריקה + פיזיותרפיה – למה השילוב חשוב?

זריקת קורטיזון מפחיתה כאב ודלקת. פיזיותרפיה מטפלת בגורם לדלקת. בלי הטיפול בגורם – הדלקת חוזרת, ואז צריך עוד זריקה. וחוזר חלילה.

הגישה הנכונה: הזריקה פותחת "חלון" של הקלה בכאב שבו ניתן להתחיל לעבוד עם הגוף. פיזיותרפיה בזמן ההקלה הזו מחזקת שרירים, משפרת יציבות, ומתקנת את דפוסי התנועה שגרמו לדלקת מלכתחילה.

שאלות נפוצות

כמה זריקות מותר לקבל? אין כלל חד-משמעי, אבל ההנחיה הכללית היא לא יותר מ-3-4 זריקות לאותו מפרק בשנה, ולא יותר מ-3 זריקות עוקבות לאותו מקום בהפרש של פחות מחודש. זריקות חוזרות ותכופות מדי עלולות לפגוע ברקמות.

האם הזריקה כואבת? הרופא בדרך כלל מוסיף חומר מרדים מקומי לתרכובת, מה שמפחית את הכאב בזמן ההזרקה. לא נעים, אך לא בלתי נסבל ברוב המקרים.

מתי אפשר לחזור לפעילות גופנית? מומלץ להימנע מפעילות עצימה ב-24-48 שעות אחרי הזריקה. לאחר מכן – לפי ההוראות של הרופא המזריק.

האם זריקת קורטיזון גורמת לעלייה במשקל? זריקות מקומיות בדרך כלל לא. שימוש ממושך בסטרואידים דרך הפה כן עלול לגרום לכך, אבל זה לא רלוונטי לזריקות נקודתיות.

פיזיותרפיה לאחר זריקת קורטיזון בקריית מוצקין

בקליניקה של יוסי איסטחרוב בקריית מוצקין אנחנו עובדים עם מטופלים רבים שמגיעים עם כאב שלא עבר אחרי זריקה, או שרוצים להשתמש בחלון ההקלה שהזריקה פתחה כדי לטפל בשורש הבעיה.

אם קיבלתם זריקה ואתם לא יודעים מה לעשות אחריה – זה הזמן להתחיל בפיזיותרפיה. הקליניקה ממוקמת ברחוב שושנה דמארי 4, קריית מוצקין, קומה 1, חדר 3.