קבלת החזר כספי על טיפול

כללית מושלם

כללית היא קופת החולים היחידה בה מבוטחי הביטוח המשלים שלה ("מושלם") זכאים לקבל החזר על טיפולי פיזיותרפיה פרטיים. לשאר קופות החולים (מכבי, מאוחדת, לאומית) אין החזר על טיפולים פרטיים.

מה מגיע מהקופה?

הזכאות היא להחזר על 24 טיפולים בשנה קלנדרית. גובה ההחזר הוא 109 ש"ח לטיפול (נכון לשנת 2024). סך הכל החזר של 2,616 ש"ח למטופל/ת שביצע/ה 24 טיפולי פיזיותרפיה בשנה קלנדרית.

איך מגישים בקשה להחזר?

ההגשה נעשית בצורה מקוונת. במידה ויש קושי עם הטכנולוגיה ניתן לשלוח את המסמכים בדואר.

המסמכים הנדרשים להגשה:

הפניית רופא של כללית לפיזיותרפיה – רופא משפחה או אורתופד. לרוב יהיה רשום בתיאור: פיזיותרפיה אבחון ובניית תרגול. חשוב לשים לב שההפניה אינה לפיזיותרפיה בבית – הבקשה תידחה אוטומטית עם הפניה כזו.

חשבוניות וקבלות – יש לצרף את כל הקבלות שבידך. במידה ויש מספר טיפולים על אותה קבלה יש לרשום את כל תאריכי הטיפול.

צילום רישיון משרד הבריאות של הפיזיותרפיסט/ית.

ביטוחי בריאות פרטיים

על אחריותך בלבד לבדוק כי הפוליסה שלך אכן כוללת כיסוי לטיפולי פיזיותרפיה פרטיים. לרוב, החזר על טיפולי פיזיותרפיה נחשב כהרחבה לכיסוי הבסיסי ועל כן לא בטוח שמגיע לך החזר גם אם יש לך ביטוח באחת החברות המפורטות כאן.

המסמכים הנדרשים בחברות הביטוח לרוב הם: הפניית רופא לפיזיותרפיה, קבלות וחשבוניות על טיפולי פיזיותרפיה, צילום רישיון משרד הבריאות של הפיזיותרפיסט/ית, וצ'ק מבוטל או אישור ניהול חשבון בבנק (נדרש רק בחלק מהחברות).

מנורה מבטחים

שם התכנית: תכנית בהתאמה אישית.

ספק בהסדר – השתתפות עצמית 50 ש"ח. ספק פרטי – החזר כנגד קבלות עד 130 ש"ח לטיפול בהשתתפות עצמית של 50%.

כלל

שם התכנית: כתב שירות רפואה משלימה.

זכאות: החזר עד 20 טיפולים בשנה קלנדרית. קבלת שירות מנותן שירות שבהסכם – 47 ש"ח לטיפול במרפאה, 72 ש"ח לטיפול בבית. קבלת שירות מנותן שירות אחר – שיפוי של 50% מעלות הטיפול עד תקרה של 140 ש"ח לטיפול.

הפניקס

שם התכנית: שירותים אמבולטוריים וטכנולוגיות מתקדמות.

זכאות: 12 טיפולים בשנה, עד 2,000 ש"ח החזר סך הכל בשנה קלנדרית.

איילון

שם התכנית: שירותים אמבולטוריים.

זכאות: עד 12 טיפולי פיזיותרפיה או הידרותרפיה בשנה. ספק בהסכם – השתתפות עצמית של 45 ש"ח לטיפול. ספק שלא בהסכם – שיפוי של 80% מההוצאות בפועל עד תקרה של 120 ש"ח לטיפול.

לסיכום

ישנן עוד חברות ביטוח רבות שמכסות טיפולי פיזיותרפיה. לכל חברה פוליסה והחזר שונים – בדקו היטב מה מגיע לכם. החזר כספי על טיפולים פרטיים מקל על הנטל הכלכלי והופך את הטיפול הפיזיותרפי לנגיש יותר.

הקליניקה מנפיקה קבלות וחשבוניות לכל טיפול. לכל שאלה ניתן לפנות אלינו:
טלפון: 050-880-0354
דוא"ל: istasy@gmail.com