נימול ברגליים: סיבות, תסמינים ואיך פיזיותרפיה יכולה לעזור

תחושת נימול ברגליים, עקצוצים, "סיכות ומחטים" או תחושה שהרגל "נרדמה" – כמעט כולנו חווינו את זה לפחות פעם אחת. לרוב מדובר בתופעה חולפת שנעלמת תוך כמה שניות. אך כשהנימול חוזר שוב ושוב, מופיע בלילה, מלווה בכאב, או כשנימול באצבעות הרגליים לא עובר בכלל – זה כבר סיפור אחר לגמרי.

בקליניקה של יוסי איסטחרוב בקריית מוצקין אנחנו מקבלים לא מעט מטופלים שמגיעים עם נימול ברגליים שפשוט לא מסכים להיעלם. חלקם כבר עברו בדיקות דם, חלקם עשו MRI של הגב. חלקם קיבלו תשובה ברורה, וחלקם יוצאים עם "הכל תקין" אבל עדיין מרגישים. הכתבה הזו תעזור לכם להבין מה בדיוק קורה.

מה זה בכלל נימול? קצת פיזיולוגיה

נימול, בשפה רפואית פרסתזיה, הוא תחושה חריגה שמופיעה כאשר עצב עובר גירוי לא תקין. העצבים שמעצבבים את הרגליים יוצאים מחוט השדרה בגב התחתון, יורדים דרך האגן והירך ומגיעים עד לקצות האצבעות. כשיש לחץ, מתיחה, דלקת או פגיעה בכל נקודה לאורך המסלול הארוך הזה – המוח מקבל אות מעוות ומתרגם אותו לתחושת נימול, עקצוצים, צריבה או חוסר תחושה.

לכן, כדי לטפל נכון, חייבים קודם לאתר בדיוק איפה נמצאת הבעיה לאורך המסלול.

הסיבות הנפוצות לנימול ברגליים

לחץ על עצב מהגב התחתון

זו הסיבה הנפוצה ביותר לנימול שמקרין לרגל. כשדיסק בגב התחתון לוחץ על שורש עצב, התוצאה היא כאב ונימול שיורדים לאורך הרגל. התופעה נקראת רדיקולופתיה, וכשהיא מערבת את העצב הסכיאטי היא מוכרת בשם "סכיאטיקה".

נימול מסוג זה בדרך כלל מופיע רק בצד אחד, יורד מהגב לירך ולשוק, ולעתים מגיע עד לאצבעות. הוא מחמיר לרוב בישיבה ממושכת, בנהיגה ובשיעול.

שורש עצב L4 יגרום לנימול בחלק הפנימי של השוק וכף הרגל. שורש L5 יגרום לנימול בגב כף הרגל ובבוהן. שורש S1 יגרום לנימול בעקב ובצד החיצוני של כף הרגל.

לחץ על העצב לאורך הרגל עצמה

לפעמים הגב תקין לחלוטין והבעיה נמצאת במקום אחר. העצב יכול "להילכד" בנקודות שונות לאורך מסלולו:

בברך: העצב הפיבולרי עובר קרוב מאוד לפני השטח בחלק החיצוני של הברך. ישיבה ממושכת ברגליים משוכלות, לחץ ישיר על הברך, או פציעה באזור יכולים לגרום לנימול בחלק החיצוני של השוק ובגב כף הרגל.

בקרסול: תסמונת התעלה הטרסלית דומה לתסמונת התעלה הקרפלית ביד. עצב חשוב עובר במנהרה צרה בצד הפנימי של הקרסול, ולחץ עליו גורם לנימול וצריבה בכף הרגל ובאצבעות, בעיקר בלילה.

גורמים מערכתיים

חשוב לציין שנימול ברגליים יכול לנבוע גם ממצבים שאינם קשורים ישירות לעמוד השדרה או לעצבים המקומיים. סכרת עלולה לגרום לנוירופתיה סוכרתית שפוגעת בעצבים הקטנים בכפות הרגליים. חסר בויטמין B12, בעיות בבלוטת התריס, ולחץ דם נמוך גם הם יכולים לגרום לנימול. לכן תמיד כדאי לעשות בדיקות דם בסיסיות אם הנימול מופיע בשתי הרגליים בו זמנית.

נימול ברגל שמאל לעומת ברגל ימין – האם יש הבדל?

שאלה שעולה הרבה. מבחינה אנטומית, שתי הרגליים מעוצבבות באופן זהה. אם הנימול מופיע רק בצד אחד, לרוב מדובר בבעיה מקומית – לחץ על עצב ספציפי בגב או לאורך הרגל. אם הנימול מופיע בשתי הרגליים, שווה לחפש סיבה מערכתית.

נימול ברגל שמאל ספציפית אינו מצביע על בעיה בצד שמאל של הגוף – הכל תלוי באיזה עצב נפגע ובאיזו רמה.

מתי נימול באצבעות הרגליים מדאיג?

נימול שמוגבל לאצבעות בלבד יכול להצביע על:

לחץ על שורש עצב ספציפי בגב (L5 לבוהן, S1 לזרת). תסמונת תעלה טרסלית בקרסול. נוירופתיה סוכרתית שמתחילה בדרך כלל בקצות הגפיים. נעליים צרות מדי שלוחצות על עצבים בכף הרגל.

כשנימול באצבעות מלווה בחולשה בהרמת כף הרגל, קושי להליכה, או שינוי בצבע הרגל – כדאי לפנות לאבחון מהיר.

איך מאבחנים את מקור הנימול?

האבחון הפיזיותרפי הוא בעצם "בילוש" – לעקוב אחרי העצב מהמקום שבו הוא יוצא ועד לנקודה שבה הוא מתנהג בצורה חריגה.

בשיחה הראשונית ננסה למפות את הנימול: היכן בדיוק הוא מרגיש? האם הוא קבוע או מופיע בעיתות? מה מחמיר אותו ומה מקל? האם הוא מלווה בכאב, חולשה או שינויים בהליכה?

בבדיקה הגופנית נבדוק תחושה עם גירויים שונים, נבדוק כוח שרירים ספציפיים לכל שורש עצב, ונבצע מבחנים קליניים ייעודיים כמו הרמת רגל ישרה ומבחן סלאמפ שמאתגרים את העצב הסכיאטי. נמשש נקודות לאורך מסלול העצב כדי לאתר את המקום הרגיש.

טיפול פיזיותרפי בנימול ברגליים

לאחר אבחון מדויק, הטיפול מותאם למקור הבעיה.

כשהבעיה בגב

כשהנימול מגיע מלחץ דיסקלי על שורש עצב, הטיפול יכלול מוביליזציות עדינות לעמוד השדרה לשחרור הלחץ מהדיסק, תרגילי ליבה לחיזוק השרירים המייצבים את הגב, ולעתים תרגילי הקשתה לפי שיטת מקנזי שמעודדים את הדיסק להתאושש.

טכניקות נוירודינמיות

זו טכניקה ייעודית ויעילה מאוד לטיפול בעצבים. מבצעים "החלקות עצביות" – תנועות עדינות וספציפיות שמטרתן להניע את העצב בתוך מעטפתו, לשפר את זרימת הדם אליו ולהפחית את רגישותו. כשעצב "נתקע" ולא מחליק בחופשיות, הוא נהיה רגיש ומגיב בנימול לגירויים שלא היו אמורים להפריע לו.

כשהבעיה בברך או בקרסול

כשמדובר בלכידה עצבית היקפית, הטיפול יתמקד בשחרור הרקמות סביב אזור הלכידה, עיסוי עמוק, ולעתים דיקור יבש לשחרור שרירים תפוסים שלוחצים על העצב.

הדרכה לשינוי הרגלים

חלק בלתי נפרד מהטיפול הוא זיהוי מה בחיי היומיום גורם להחמרה. ישיבה ממושכת ברגליים משוכלות, נעליים לא מתאימות, שינה בתנוחה שמעמיסה על הגב – כל אלה יכולים להחמיר את הנימול. תיקון ההרגלים האלה הוא חלק מהטיפול, לא תוספת אופציונלית.

שאלות נפוצות על נימול ברגליים

האם נימול ברגליים בלילה מדאיג יותר? נימול שמעיר משינה שכיח בתסמונת תעלה טרסלית ובנוירופתיה סוכרתית. כדאי לציין את זה בפגישת האבחון.

כמה זמן לוקח עד שהנימול עובר? תלוי מאוד בשורש הבעיה. נימול מלחץ דיסקלי קל יכול להשתפר תוך מספר שבועות. נימול כרוני ממושך לוקח יותר זמן.

האם צריך MRI לפני פיזיותרפיה? לא תמיד. כאשר הנימול לא מלווה בחולשת שרירים משמעותית ואין תסמיני אזהרה, ניתן לנסות טיפול שמרני תחילה. הפיזיותרפיסט יכוון אם נדרשת הדמיה.

האם נימול ברגליים יכול לחזור? כן, אם לא טיפלנו בגורם השורשי. לכן שלב החיזוק והתיקון הביומכני חשוב לא פחות משלב שחרור הכאב.

פיזיותרפיה לנימול ברגליים בקריית מוצקין

בקליניקה של יוסי איסטחרוב ברחוב שושנה דמארי 4, קריית מוצקין, אנחנו מתמחים באבחון ובטיפול בנימול ברגליים ממקור מכאני. כל מטופל מקבל בדיקה מקיפה שמבדילה בין לחץ עצב מהגב, לכידה עצבית היקפית, ומצבים שדורשים הפניה לאבחון רפואי נוסף.

אנחנו מקבלים מטופלים מקריית מוצקין, קריית ים, קריית ביאליק, קריית אתא, עכו ואזורי הקריות כולם. הקליניקה בקומה 1 עם חניה פנויה במתחם המסחרי.

נימול ברגליים שחוזר ולא עובר הוא סימן שהגוף שלכם מנסה להגיד משהו. כדאי להקשיב לו בזמן.