כאבים בכף הרגל: אבחון לפי מיקום הכאב וטיפול מתאים

כאב בכף הרגל הוא אחד מהתסמינים שאנשים הכי הרבה מחפשים עליהם מידע ברשת – ובצדק. כף הרגל היא מבנה מורכב מאוד: 28 עצמות, 33 מפרקים, עשרות שרירים וגידים, כולם עובדים ביחד בכל צעד. כשמשהו מתקלקל, הכאב יכול להופיע בכל מקום – בעקב, בקשת, בכדורית, בבהונות, בגב הרגל.

הדרך הכי טובה לדעת מה קורה היא לשאול: איפה בדיוק כואב ומתי? התשובות לשתי השאלות האלה כבר מצמצמות משמעותית את רשימת האפשרויות.

אבחון עצמי לפי מיקום הכאב

כאב בעקב – במיוחד בבוקר

כאב שמתחיל בצעדים הראשונים אחרי קימה מהשינה, מוקל קצת במהלך היום, אך חוזר אחרי ישיבה ממושכת – זו התמונה הקלאסית של דלקת פשיית הסוליה, הידועה בשם "דורבן". הכאב ממוקד בעקב או בקשת הפנימית, ולפעמים מורגש כדקירה חדה בצעד הראשון בבוקר.

דורבן אינו בהכרח "קוץ" בעצם כפי שרבים חושבים. הדורבן הגרמי הוא לרוב תוצאה של הדלקת, לא הגורם לה. הגורם האמיתי הוא מתיחת יתר של הפשייה – רקמת החיבור שמתוחה לאורך סוליית הרגל.

כאב בחלק האחורי של העקב, ממש בנקודה שבה הגיד מתחבר לעצם, מצביע על דלקת בגיד אכילס. כאב שמחמיר בהליכה במעלה מדרגות, בריצה, ובעת הרמה על קצות האצבעות.

כאב בקשת הפנימית

כאב לאורך הקשת, שמחמיר עם העמידה הממושכת וקצת מוקל בישיבה, יכול לנבוע מפשיית סוליה אך גם מרגל שטוחה שגורמת לעומס לא תקין על הרקמות. אנשים עם קשת שקרסה לא תמיד כואבים, אבל כשכואב – זה לרוב בקשת, בקרסול הפנימי ולפעמים גם בברך.

כאב בכדורית הרגל – האזור שמאחורי הבהונות

כאב שורף, דוקרני, או תחושה שדורכים על אבן בכל צעד – זו תמונה קלאסית של מטטרסלגיה או נוירומה של מורטון. בנוירומה של מורטון יש לרוב גם תחושת נמלים בין בהון 3 ל-4, שמחמירה בנעליים צרות ומוקלת כשמורידים את הנעל.

כאב בבוהן הגדולה

בליטה בצד הפנימי של הבוהן, כאב ואודם במפרק, קושי לנעול נעליים רגילות – אלה סימנים של בוהן קלובה. המפרק נדחף החוצה בעוד הבוהן נוטה פנימה לכיוון הבוהן השנייה. הכאב מחמיר בנעליים צרות ובעמידה ממושכת.

כאב עמוק בתוך מפרק הבוהן הגדולה, עם מגבלה בכיפוף הבוהן כלפי מעלה, מצביע על בוהן קשיחה – שחיקת סחוס במפרק. נפוץ אצל ספורטאים ואנשים שעומדים הרבה.

כאב בגב כף הרגל – החלק העליון

כאב שמתפתח בהדרגה לאחר עלייה בעצימות אימונים, ממוקד בגב כף הרגל, מחמיר בדריכה ומוקל במנוחה – חשד גבוה לשבר מאמץ. נפוץ בעצמות המסרק. לרוב לא נראה בצילום רנטגן רגיל בשלב מוקדם ודורש MRI לאבחון מדויק.

כאב שמקרין לכף הרגל מהגב

לפעמים הכאב בכף הרגל לא נובע מכף הרגל עצמה. לחץ על עצב בגב התחתון – מפריצת דיסק – יכול לגרום לכאב, נימול, עקצוצים ואפילו חולשה שמורגשים בכף הרגל. אם הכאב מלווה בתחושות לאורך הרגל כולה, שווה לבדוק גם את הגב.

כאב בכף הרגל בבוקר – למה זה קורה?

כאב בבוקר ספציפית הוא אחד הסימנים האופייניים ביותר לדלקת פשיית הסוליה. בזמן השינה, הפשייה מתקצרת במצב המנוחה. בצעד הראשון, היא נמתחת בפתאומיות ומגיבה בכאב חד. לאחר כמה צעדים הרקמה מתחממת והכאב מוקל.

כאב בוקר שמלווה גם בנוקשות כללית בכפות הרגליים, בברכיים ובידיים, עשוי להצביע על מצב ראומטולוגי שדורש בדיקת דם.

כאב בכף הרגל בלילה

כאב שמתעצם בלילה, בעיקר כאב שורף ועקצוצים – לרוב מצביע על מרכיב עצבי. נוירופתיה סוכרתית מתחילה בדרך כלל בכפות הרגליים בלילה. תסמונת תעלה טרסלית גם היא נוטה להחמיר בלילה. שווה לבדוק רמות סוכר ורמות B12.

כאב בכף הרגל בריצה

ריצה מגדילה עומס על כף הרגל פי 3-4 ממשקל הגוף. כאב שמופיע רק בריצה ולא בהליכה יכול להצביע על שבר מאמץ בהתפתחות, על דלקת גיד, או על בעיה ביומכנית בצורת הריצה. ריצנים שמגדילים נפח אימונים בפתאומיות (יותר מ-10% בשבוע) נמצאים בסיכון גבוה.

טיפול פיזיותרפי בכאבי כף הרגל

הטיפול מתחיל באבחון מדויק של מקור הכאב. האבחון כולל בדיקת תנועתיות הקרסול ואצבעות הרגל, מישוש ממוקד, בדיקת הליכה ודפוס דריכה, ולעיתים בדיקת עמוד השדרה.

כלים טיפוליים: עיסוי ושחרור פשיית הסוליה לדורבן, מוביליזציות מפרקי כף הרגל, גלי הלם לדורבן ודלקות גידים כרוניות, טייפינג לתמיכה מיידית, תרגילי חיזוק שרירי כף הרגל ושוק, והמלצה על הנעלה ומדרסים.

שאלות נפוצות

האם דורבן דורש ניתוח? ברוב הגדול לא. כ-90% ממקרי הדורבן מגיבים לטיפול שמרני. ניתוח נשקל רק לאחר 6-12 חודשים ללא שיפור.

כמה זמן לוקח דורבן לעבור? מקרה קל עשוי להשתפר תוך 4-6 שבועות. דורבן כרוני שנמשך שנה עלול לקחת 3-6 חודשים של טיפול עקבי.

האם מדרסים עוזרים? כן, הם חלק חשוב מהטיפול – מפחיתים עומס ומאפשרים לרקמות להתאושש. הם לא מחליפים פיזיותרפיה אלא משלימים אותה.

מתי לפנות לרופא ולא לפיזיותרפיסט? אם יש נפיחות חמורה פתאומית, שינוי צבע, חום מקומי גבוה, או חוסר יכולת לדרוך בכלל – קודם רופא.

פיזיותרפיה לכאבי כף הרגל בקריית מוצקין

בקליניקה של יוסי איסטחרוב ברחוב שושנה דמארי 4, קריית מוצקין, אנחנו מטפלים בכל מגוון כאבי כף הרגל – דורבן, גיד אכילס, נוירומה, שברי מאמץ ועוד. אנחנו מקבלים מטופלים מקריית מוצקין, קריית ים, קריית ביאליק, קריית אתא ועכו.

כאב בכף הרגל שנמשך יותר מ-2 שבועות ולא עובר ממנוחה בלבד – שווה לאבחן. ברוב המקרים יש פתרון.